常见的有生殖细胞囊肿、性索间质囊肿及转移性囊肿。

　　【病理学诊断】

　　1．卵巢生殖细胞囊肿(ovariangermcelltumor)

　　(1)畸胎瘤(teratoma)：由多胚层组织构成的囊肿，偶见含一个胚层成分。

　　请成熟畸胎瘤(matureteratoma)又称皮样囊肿(dermoidcyst)。

　　a．发生于任何年龄，以20～40岁居多。

　　b．多为单侧，中等大小，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿或骨质。

　　c．囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞。

　　d．囊肿可含外、中、内胚层组织，偶见向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿(strumaovarii)，分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。

　　e.成熟囊性畸胎瘤恶变多见于绝经后妇女。

　　②未成熟畸胎瘤(immatureteratoma)

　　a．多见于年轻患者，恶性囊肿，含2～3个胚层的组织。

　　b．囊肿由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织，多为实性，可有囊性区域。

　　c．复发及转移效果均高，有恶性程度的逆转现象。

　　(2)无性细胞瘤(dysgeminoma)

　　请中等恶性实性囊肿，好发于青春期及生育期妇女。

　　②单侧居多，右侧多于左侧。

　　③囊肿为圆形或椭圆形，实性，触之如橡皮样。表面光滑或呈分叶状。切面淡棕色。

　　④镜下：圆型或多角形大细胞，核大，胞浆丰富，瘤细胞呈片状或条索状排列，有少量纤维组织相隔。间质中常有淋巴细胞浸润。

　　(3)内胚窦瘤(endodermalsinustumor)又名卵黄囊瘤(yolksactumor)

　　请多见于和年轻妇女，较罕见，恶性程度高。

　　②多为单侧，囊肿较大，圆形或卵圆形。切面部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，也可见囊性或海绵样区，呈灰红或灰黄色，易破裂。

　　③镜下：疏松网状和内皮窦样结构。瘤细胞呈扁平、立方、柱状或多角形，产生甲胎蛋白。

　　2．卵巢性索间质囊肿(ovariansexcordstromaltumor)来源于原始性腺中的性索及间质组织。

　　(1)颗粒细胞一间质细胞囊肿(granulosastromalcellt。mo，)：由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分如成纤维细胞及卵泡膜细胞组成。

　　请颗粒细胞瘤(granulosacelltumor)：低度恶性，能分泌雌激素。

　　巨检：多为单侧，大小不一，表面光滑，实性或部分囊实性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。

　　镜下：颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，即Call-Ex-er小体。囊内嗜伊红液体。瘤细胞呈小多边形，胞浆嗜淡伊红或中性，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚。

　　②卵泡膜细胞瘤(thecacelltumor)：能分泌雌激素的良性囊肿。

　　巨检：多为单侧，表面被覆有光泽、薄的纤维包膜。切面实性，灰白色。

　　镜下：瘤细胞短梭形，胞浆富含脂质，细胞交错排列呈漩涡状。瘤细胞团为结缔组织分隔。

　　③纤维瘤(fibroma)：良性囊肿，多见于中年妇女。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征(Meigssyndrome)。

　　巨检：单侧居多，中等大小，表面光滑或呈结节状，切面灰白色，实性，坚硬。

　　镜下：由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，排列呈编织状。

　　(2)支持一间质细胞瘤(sertoli-leydigcelltumor)：又称睾丸母细胞瘤(androblastoma)，多为良性，10～30呈恶性行为。多发生在40岁以下妇女，有内分泌功能，有使女性男性化作用，少数囊肿无内分泌功能。

　　巨检：单侧多见，较小，可局限在卵巢门区或皮质区，实性，表面光滑而湿润，切面灰白色伴囊性变，囊内壁光滑，含血性浆液或黏性液体。

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