一般治疗肥胖妇女，注意体格锻炼、节食以减轻体重。进行适当的心理疏导。

　　月经稀发和闭经治疗月经稀发和闭经的妇女，应进行治疗，以防止子宫内膜过度增生和症的发生。避孕药（特别是达英一35）具有降低卵巢过多的雄激素和防止受孕的优点。孕激素建议应用安官黄体酮10mg/d，每个月使用12～14天，连用3个月。

　　不孕症治疗

　　(1)饮食调整：改善胰岛素抵抗，体重减轻后可以纠正异常的促性腺激素和雄激素，也可改善生育状况。

　　(2)诱发排卵

　　请克罗米酚：是诱导PCOS患者排卵的一线药物。其作用机制是在下丘脑和垂体的雌激素结合部位与内源性雌激素竞争抑制，正常的雌激素负反馈受抑制后，GnRH脉冲频效果增加，FSH和LH增加。

　　方法是：自月经第2～5天起，每天克罗米酚50～250mg，共5天。

　　②hMG或FSH：用克罗米酚不能受孕的PCOS患者，可应用hMG诱导排卵。

　　③促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-agonist)与hMG联合方案。联合治疗的主要优点是防止月经中期过早出现LH峰和卵泡未破裂黄素化。

　　(3)胰岛素抵抗治疗

　　请二甲双胍(metformin)：主要作用是降低肝脏葡萄糖的生成，增加胰岛素受体数目，改善胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄人和利用。

　　肥胖PCOS患者，口服二甲双胍250mg，一日3次，可以降低BMI，降低血胰岛素、LH、游离睾酮。

　　②罗格利酮(Rosiglitazone)：可以降低胰岛素、雄激素、LH及SHBG。每天2次，每次4mg。也可与二甲双胍合用，每天1次，每次4mg。

　　(4)外科方法：卵巢楔形切除术，可导致粘连的发生，已不再风行。现多采用腹腔镜下多点电烙术。

　　(5)体外授精：小剂量促性腺激素诱发排卵可减少多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征等并发症，但有70以上的PCOS妇女仍不能获得成功的妊娠。

　　体外授精(IVF)作为一种辅助生殖技术’可提高对其他治疗方法无效的PCOS妇女的生育成果。

　　多毛治疗药物治疗旨在抑制卵巢或肾上腺源雄激素或阻断雄激素对皮肤的作用。一般观察6个月，评价疗效。

　　(1)抑制卵巢

　　请口服避孕药能阻断促性腺激素分泌，降低雄激素；增加SHBG的合成，游离睾酮下降；

　　口服避孕药对慢性无排卵患者尚有控制功能性子官出血和防止子宫内膜过度增生的优点。

　　口服避孕药可用于治疗轻、中度多毛症，与抗雄激素药物联合使用治疗较严重的病。

　　②GnRH激动剂：能明显抑制促性腺激素分泌，卵巢雄激素（睾酮和雄烯二酮）和雌激素可降至卵巢切除后水平。GnRH-A对DHEAS水平无影响。

　　(2)抑制肾上腺：肾上腺源的雄激素过多极普遍的治疗方法是应用糖皮质激素抑制ACTH分泌，减少肾上腺雄激素分泌。

　　(3)抗雄激素

　　请安体舒通：是醛固酮拮抗剂，具有多种抗雄激素活性。它抑制睾酮合成，增加睾酮向雌二醇转化。

　　另外，它又是雄激素受体拮抗剂和5a-还原酶活性抑制物。安体舒通的常用剂量为25～100mg，每天2次。

　　月经规则的妇女，安体舒通与避孕药联合应用并不能增加治疗的有效效果；而月经不规则的妇女，联合用药比单用安体舒通疗效提高。

　　②达英一35：其中的孕激素为醋酸环丙孕酮，它是DHT受体竞争性抑制物，减少皮肤5Q还原酶，抑制促性腺激素释放，从而降低卵巢雄激素分泌。

　　月经周期第1天开始，每天1片。停药后有子宫出血，开始下一疗程。一般先安排3个疗程，观察疗效。

　　③次甲基氯地孕酮：是来源于17-羟孕酮的孕激素。主要通过与雄激素受体竞争结合而发挥抗雄激素作用；也可增加雄激素的代谢廓清效果。作为一种孕激素它可减少促性腺激素的分泌，进而减少卵巢雄激素的生成。

　　次甲基氯地孕酮半衰期较长，治疗方案为：炔雌醇50pLg/d×21天，在周期第10天加口服次甲基氯地孕酮50～100mg。

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