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卵巢囊肿
哪些女性应采取卵巢囊肿剥除术?

  凡良性、囊性卵巢囊肿,统称卵巢囊肿,有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮样囊肿(畸胎瘤)三种类型。卵巢巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位囊肿)、卵巢冠囊肿也被俗称为卵巢囊肿。

  卵巢囊肿是一种常见病,可发生于任何年龄,多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢,早期无症状,往往在妇检时偶然发现。囊肿逐渐长大后,会有腹胀不适感或自己摸到腹部有肿块,有的同房时疼痛。

  压迫膀胱可引起尿频、尿不畅;压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水而腰痛;压迫肠管可引起肠胀气和。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎,造成严重腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热。

  当影响到激素生产时,会出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。囊肿长期存在,有可能恶变。恶变效果在浆液性囊腺瘤为35%,乳头型者高达50%;粘液性囊腺瘤为5%一10%;

  皮样囊肿为2%-4%。恶变后全身状况迅速恶化。卵巢囊肿原因不明,无从预防,唯有通过检查争取早期发现,及早手术切除。

  【适应证】

  1.卵巢瘤样病变,如卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿及单纯性囊肿。

  2.卵巢成熟性畸胎瘤,其次为非乳头状浆液性或黏液性囊腺瘤、纤维瘤。

  【术前准备、麻醉、体位】

  同子宫肌瘤摘除术。

  【手术步骤】

  1.下腹正中或耻骨联合上横切口进腹腔。

  2.探察同附件切除术。

  3.切开囊壁避开卵巢门及输卵管,在卵巢背部做一横切口,或沿血管分布较少区域,弧形切开卵巢皮质,深浅适宜,从皮质缘开始,逐渐向囊肿基底分离,尽量勿使囊肿破裂,尤其是黏液性囊腺瘤。

  完整剥出囊肿后,用可吸收线2/0~310兜底间断缝合卵巢,不留死腔,间断缝合卵巢皮质,查无出血,关腹。

  传统的手术方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口,手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7-10天才能出院。深圳福华中西医结合医院开展了腹腔镜卵巢囊肿切除术。

  利用这种方法剥除卵巢囊肿,仅需在腹壁做1-2个5毫米切口、2个10毫米切口即可完成手术。手术后,一般术后3天即可出院。

  腹腔镜手术创伤小、痛苦小、出血少、、住院时间短、并发症少,又因术后腹壁切口瘢痕小,而深受妇女欢迎。

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