良性生殖细胞及性索间质囊肿

　　单侧行卵巢囊肿剥出术或患侧附件切除术。

　　双侧囊肿争取行卵巢囊肿剥出术，以保留部分卵巢组织。

　　围绝经期妇女（年龄>50岁）可行全子宫及双侧附件切除术。

　　恶性生殖细胞及性索间质囊肿

　　(1)手术治疗

　　请恶性生殖细胞囊肿

　　·保留生育功能的手术适应证可不受期别的限制，对I期患者只切除患侧附件、大网膜及腹膜后淋巴结。

　　·Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，如子宫和对侧附件正常，可行患侧附件切除、转移灶切除、大网膜及腹膜后淋巴结切除，保留子宫及对侧卵巢。

　　②恶性性索间质囊肿

　　·Ia期、年轻患者可行单侧附件切除或确定分期手术。

　　·Ia、Ib及已完成生育要求者行确定分期手术。

　　·Ie、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行囊肿细胞减灭术。

　　(2)化疗

　　对化疗较敏感，根据囊肿分期，术后采用3～6个疗程化疗。

　　常用化疗方案为BEP、VAC、PVB，PV及PE方案可作为BEP或PVB治疗后达缓解或BLM达终生剂量患者的巩固治疗。

　　(3)放射治疗

　　请无性细胞瘤对放疗极敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。

　　②放疗主要应用6Co或直线加速器作体外照射，适用于残余灶直径小于2cm，无腹水，无肝肾转移。

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　　③照射范围包括全腹及盆腔，肝、肾区应加保护，盆腔放射量40～50Gy，上腹部20～30Gy，疗程30～40日。

　　转移性卵巢囊肿

　　(1)手术治疗：全子宫及双侧附件切除术，并切除其他部位容易切除的囊肿原发病灶。

　　(2)化疗：根据原发囊肿的特征，辅以相应的化疗。

　　【随访】

　　1．随访时间术后1年，每月1次；术后2年，每3月1次；末后3年，每6月1次；3年以上者，每年1次。

　　2．随访内容

　　(1)临床症状、体征、全身及盆腔检查。

　　(2)影像学检查、B超、CT及MRI。

　　(3)囊肿标记物。

　　(4)二次探查术。

　　【疗效评定】

　　1．复发标准

　　(1)盆腔检查，发现肿物。

　　(2)腹部检查，发现肿物。

　　(3)腹水出现。

　　(4)腹水中找到瘤细胞或肺部阴影。

　　(5)淋巴转移。

　　(6)影像检查（X线、CT、MRI、B超）及核素显像有阳性表现。

　　(7)二次探查术或腹腔镜检查发现复发灶，并经病理学检查正实，腹腔冲洗液瘤细胞阳性。

　　(8)囊肿标记物转而增高。

　　2．评分标准

　　(1)手术时切除肿物：临床已无观察指标。

　　请缓解：根据上述标准。

　　②复发：符合上述标准中任何一项。

　　(2)手术时未切净肿块：临床仍有观察标准。

　　请缓解：囊肿消失，达3个月以上。

　　②部分缓解：肿物缩小≥50，达3个月以上。

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