【适应证】

　　1．子宫肌瘤超过3个月大小或有压迫症状，患者年轻未婚或已婚未育渴望生育者。

　　2．与子宫肌瘤有关的不育症者。

　　3．子宫肌瘤红色变性，患者要求保留生育功能者。

　　4．子宫肌瘤出血压迫症状明显，患者也已完成生育功能，但对子宫切除顾虑深，从患者的心理因素考虑可以做子宫肌瘤摘除术。

　　【术前准备】

　　1．排除官颈恶性病变。

　　2．术前清洗腹壁皮肤，自剑突下至耻骨联合，两侧至腋中线。

　　3．术前晚肥皂水灌肠一次，手术当日清晨再灌肠一次。

　　4．术前晚10时后禁食。

　　5．术前晚如患者不能入睡则给予剂。

　　【麻醉】

　　1．腰麻十连续硬膜外麻醉。

　　2．全身麻醉。

　　【体位】

　　仰卧位。

　　【手术步骤】

　　1．探察下腹正中切口或耻骨联合上横切口进入腹腔，尽可能将整个子宫托出切口外，仔细检查肌瘤数目、位置、大小后设计摘除方案，不要急于见一个摘一个。

　　2．止血摘瘤前可以在子宫动静脉水平通过阔韧带无血管区套人止血带（略高于子宫骶骨韧带附着点水平）勒紧，止血15min，放松2min，再重复之；亦可用缩官素ioU注射于子宫肌层。

　　3．剔除肌瘤根据肌瘤的位置选择子宫切口。常采用纵切口切开子宫浆膜层、肌层，找到肌瘤与正常肌层的界限，用爱力斯或双爪钳提起肌瘤，用手指钝性剥出肌瘤，拧断根部。

　　触摸邻近子宫壁，尽可能将发现的肌瘤一一挖出（注意不要伤及输卵管），用可吸收线o号或者2/0号兜底间断缝合子宫创面，也可分层缝合但不能留死腔，缝合浆膜层使之光滑。

　　4．去除止血带查子宫切口无渗血，清点器械纱布无误，关闭腹壁各层。

　　【术后处理】

　　1．术后保留导尿管12h。

　　2．预防性应用抗生素。

　　3．适当应用缩宫剂。

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