针对卵巢子宫等附件内膜异位症或附件炎症合并输卵管粘连或阻塞，保守治疗无效而采取的一种手术方式。

　　【适应证】

　　1．卵巢良性囊肿。某些年轻有生育要求的卵巢恶性囊肿患者，如单侧恶性生殖细胞囊肿、单侧性索间质囊肿、单侧交界性囊肿。

　　2．卵巢子宫内膜异位囊肿，药物治疗无效，囊肿体积大，无法保留卵巢组织者。

　　3．输卵管卵巢脓肿反复发作，抗生素治疗效果不佳者。

　　4．预防性附件切除，在子宫切除时切除双侧附件，多在有卵巢高危因素者使用，一般50岁以下妇女不做预防性附件切除。

　　附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。

　　或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。

　　附件切除术适合什么样的患者?通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢的发生效果为0.15，不高于未切子宫者。

　　附件切除术适合什么样的患者?以上是妇科对这个问题的详细介绍，希望大家在看完后对自己有帮助，还有妇科还提醒大家：如果身体有不适，一定要及时到正规的专业医院进行检查和治疗，以免带来不必要的麻烦。希望广大女性朋友引起注意，预防和治疗子宫肌瘤不容忽视。

　　【术前准备、麻醉】

　　同子宫肌瘤摘除术。

　　【体位】

　　仰卧位。

　　【手术步骤】

　　1．腹部切口同子宫肌瘤摘除术。

　　2．盆腔探查根据有无腹水或腹水的性质、多少，决定是否留腹水或盆腔冲洗液做脱落细胞检查，检查附件肿块的大小、粘连情况，对侧附件是否正常、子宫是否正常。

　　3．切除患侧附件中弯止血钳夹骨盆漏斗韧带（避开输尿管），切断，7～10号丝线双重缝扎；钳夹输卵管峡部及卵巢固有韧带，切断，双重缝扎。

　　4．包埋残端将圆韧带覆盖于残端，并缝合固定。

　　5．清点器械纱布无误，关闭腹壁各层。

　　【手术技术要点】

　　1.切口根据肿物的大小，确定皮肤切口的长度，确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。

　　2.探查肿物较大时，应先将其挽出腹腔，暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。

　　3.处理肿物基底部提起输卵管及卵巢，暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带，于囊肿下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带，交叉贯穿缝扎残端。

　　当囊肿较大、基底较宽时，可使骨盆漏斗韧带缩短，输尿管常会移位，此时应打开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜，在直视下找到输尿管，将输尿管推开，再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。

　　如囊肿巨大难以挽出腹腔外，且判断为良性的囊性囊肿时，用纱垫保护好腹壁切口后，可在囊肿囊壁的少血管区做一荷包缝合，切一小孔，插入吸管，紧缩荷包缝合线，防止囊内液流出，缓慢吸出囊内液体，再行手术切除。

　　4.处理输卵管及卵巢固有韧带于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管，残端线缝扎。

　　卵巢囊肿蒂扭转埋，静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解，可使血栓脱落入血循环造成栓塞，应在蒂扭转的下方，钳夹后再松解扭转的蒂部，然后切除附件。

　　5.包埋残端缝合阔韧带前后叶，将残端包埋其内。如前叶过少，可将圆韧带覆盖表面，保持光滑。

　　6.关腹缝合腹壁各层。

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